Kinderwochenende

Kinderwochenende Sassen September 2019

TEILNEHMERIN/TEILNEHMER

Geschlecht (Pflichtfeld)
weiblichmännlich

ERREICHBARKEIT DES/DER SORGEBERECHTIGTEN WÄHREND DER VERANSTALTUNG:

GESUNDHEITSFÜRSORGE


** Die Versichertenkarte wird zur Veranstaltung mitgebracht

Teilnahme am Hausarztmodell (Pflichtfeld)
neinja

Impfungen (Bitte die Impfungen eintragen oder Impfpass oder Fotokopie des Impfpasses mitbringen)
Geimpft gegen Tetanus/Wundstarrkrampf?
neinja

Geimpft gegen FSME (Zeckenbiss)?
neinja

Dürfen unsere Mitarbeiter bei Ihrem Kind eine Zecke entfernen?
neinja

Wir bedürfen Ihrer ausdrücklichen Zustimmung, um Ihrem Kind bei Bedarf rezeptfreie Medikamente verabreichen zu können. Bei größeren Problemen nehmen wir in jedem Fall Kontakt mit Ihnen oder einem Arzt vor Ort auf. Sind Sie mit der bedarfsweisen Gabe von rezeptfreien Medikamenten (z. B. Kopfschmerztabletten, Halstabletten, Wund- oder Stichsalbe) einverstanden?
neinja

Nimmt Ihr Kind während der Veranstaltung verschreibungspflichtige Medikamente?
neinja

PRIVATE HAFTPFLICHTVERSICHERUNG

Besteht eine private Haftpflichtversicherung?
neinja

ZU DEN PROGRAMMANGEBOTEN

Erlaubnis für besondere Aktivitäten (z.B. Radfahren, Klettern, Kanu/Boot fahren, Inlineskaten, Reiten usw.) wird erteilt:

ERNÄHRUNG

* Verbindliche Anmeldung

Ich melde mein Kind verbindlich an und bestätige das ich die zu beachtenden Bedingungen gelesen habe.

Unterschrift zur Einverständniserklärung
Für Erziehungsberechtigte: Bitte schreiben Sie folgenden Satz auf ein Blatt und unterschreiben dieses: "Ich gestatte VOLLER NAME DES KINDES am "Kinderwochenende in Sassen teilzunehmen." Anschließend fotografieren Sie bitte dieses Blatt und laden das Foto hier hoch.